RU  UA
ГоловнаЗахворюванняДієтаКонсультаціяРецептиФорумБлоґиМастеркласНовиниФКУ АкадеміяКонтакти
Розділи
Дієта ФКУ. Практичні порадиКонсультація: НутриціологіяКорекція дієти ФКУ деякими нутрієнтамиВітамінно-мінеральний склад амінокислотної сумішіРозрахунок балансу нутрієнтів в дієті дитини з фенілкетонурієюПорівняльні таблиці вмісту нутрієнтів в сумішахВітаміни в дієті ФКУВітаміни в дієті ФКУ. Ознаки дефіцитуКорекція дефіциту вітамінівРаціональне застосування вітамінівВітаміноподібні речовиниОмега-3 і гіперактивністьМінерали в дієті ФКУМікроелементи в дієті ФКУМінерали. Особливості засвоєння, безпекаОсобливості підбору вітамінно-мінеральних комплексівНорми фізіологічних потреб в енергії та харчових речовинах Адекватні і верхні допустимі рівні споживання нутрієнтівПрофілактика сезонних захворюваньПсихологія. Розвиток мовлення та інших навичокСтаттіЮридична консультаціяМедичні обстеження та консультаціїАльтернативні методи лікування ФКУ
Підписка
подписка на новости Отримуйте новини на e-mail підписавшись на наші розсилки:

Новини Української ФКУ організації

Подписаться письмом

Особливості підбору вітамінно-мінеральних комплексів для дитини з фенілкетонурією

Увага! Приклад розрахунку коригування нутрієнтів не скасовує консультації фахівця і не є керівництвом до дії.

Часто ми стикаємося з ситуацією, коли лікар рекомендує приймати вітамінно-мінеральні комплекси для лікування супутніх захворювань. На перший погляд, нічого страшного - зайві вітаміни не зашкодять. Чи це Так? Давайте разом проаналізуємо, на що необхідно звернути увагу при виборі вітамінно-мінеральних комплексів.

Норми споживання у різних країнах можуть суттєво відрізнятися. За деякими вітамінами, макро - і мікроелементів дані адекватного споживання і межа токсичності в різних джерелах теж відрізняються. Перш, ніж давати дитині той чи інший вітамінно-мінеральний комплекс, обов'язково ознайомтеся з його складом і розрахуйте кількість нутрієнтів з урахуванням суміші і харчування, щоб не було перевищення по жиророзчинних вітамінів (особливо А і Д), а так само по мікроелементів.

Норми фізіологічних потреб в енергії та харчових речовинах для різних груп населення

Адекватні і верхні допустимі рівні споживання нутрієнтів для дорослих

Приклад 1.

Дівчинка 15 років, вага 50 кг Амінокислотна суміш МД міл ФКУ (Неро, Іспанія), 69,1 грам білка в 100 г суміші. Розрахункова кількість суміші - 70 г на добу. Назначание окуліста: вітаміни для очей Perfect Eyes, назначание кардіолога: препарат кальцію, коензим Q10.

Вітаміни Perfect Eyes,склад 1-ої капсули:
Вітамін А - 6250 ME
Вітамін Е - 50 ME
Таурин - 100 мг
N-Ацетил-L-цистеїн - 50 мг
Екстракт чорниці (Vaccinium myrtillus) (стандартизований - 25% anthocyanosides) - 43,2 мг
Кверцетин - 25 мг
L-Глутатіон - 12,5 мг
Вітамін В2 (рибофлавін) - 5 мг
Вітамін В6 (піридоксин) - 5 мг
Цинк (глюконат) - 7,5 мг
Мідь (глюконат) - 1 мг
Хром (хелат) - 50 мкг
Селен (хелат) - 25 мкг

Склад Кальцемін Сільвер:
500 мг іонізованого кальцію у вигляді цитрату і карбонату;
400 МО вітаміну D3;
40 мг магнію;
7,5 мг цинку;
1 мг міді;
1,8 мг марганцю;
250 мкг бору.

Склад препарату Кудесан з калієм і магнієм:
коензиму Q10 7,5 мг
магнію аспарагінату..250 мг (у т. ч. магнію 16 мг)
калію аспарагінату 450 мг (у т. ч. калію 97 мг)

Проаналізуємо склад суміші і зіставимо з складом препаратів по всіх нутрієнтів.

Вітаміни:100 г70 гнормаВітаміни для очей 1тКальцій 1табКудесан 4 табЗ урахуванням корекції
А (ретинол), МО/мг1,51,050,81,9  норма
Д (кальциферол), МО/мкг2114,710 400 мо = 10 мкг Перевищення допустимого рівня 15 мкг, але не перевищує рівень токсичності 50 мкг
E мг1510,51550  не перевищує допустимий рівень 100 мг
К1 (фитоменадион) мкг.165115100    
В1 (тіамін), мг.1,10,771,3   мало
В2 (рибофлавін), мг.1,20,841,55  не перевищує допустимий рівень 6 мг
В5 (пантотенова к-та)1510,54   норма
В6 (піридоксин), мг.0,820,531,65  не перевищує допустимий рівень 6 мг
В12 (ціанкобаламін)32,13   норма
Фолієва к-та мкг.6948,3400   мало
В3, РР (ніацин),мг.1812,618   мало
С (аскорбінова к-та)137 мг95,970   норма
Н (біотин), мкг4128,750   норма
Холін, мг.00200-500   джерело - лецитин
Інозитол, мг.00200-500   джерело - лецитин
Мінерали:       
Кальцій, мг.10157101200 500 норма
Хлориди, мг.9256482300    
Магній, мг.4028400 4064мало
Фосфор, мг5653951200   мало
Калій, мг.11347942500  388мало
Натрій, мг.3642551300    
Мідь, мг.1,10,0771,011 не перевищує допустимий рівень 5 мг
Йод, мкг.5740150-200   мало
Залізо, мг.128,418   мало
Цинк, мг.8,55,9513-167,57,5 не перевищує допустимий рівень 25 мг
Селен, мкг.117,7 5025  нижче норми
Марганець, мг.002-5 1,8 нижче норми
Молібден, мг.0075-250   немає даних
Хром, мкг.003550  норма
Таурин, мг.0  100  норма
L-глутамін13,74      
L-карнітин, мг.00300-500   додатково 300-500 мг
Аспартат калію5,54      

мало

дефіцит

багато

Висновок:

  • Препарат кальцію в поєднанні з сумішшю - перевищення дозувань вітаміну Д. У той же час дефіцит фосфору і магнію не компенсований, тому засвоєння кальцію буде не повним. Цей препарат не поповнює дефіцит мінералів в суміші.
  • Вітаміни для очей - надходження вітамінів групи В на верхній межі норми, але це не критично.
  • В суміші немає L-карнітину, холіну і інозитол, тому рекомендується додатково: L-карнітин 300-500 мг, лецитин - 2000 мг на добу.
  • З урахуванням низького вмісту йоду в суміші необхідно звернути увагу на стан щитовидної залози (УЗД, гормон ТТГ) і підібрати з лікарем-ендокринологом програму індивідуальної корекції йоду.
  • В суміші мало магнію і калію. Можливий додатковий прийом препаратів магнію і калію, наприклад, Аспаркама.
  • В суміші мало заліза. У поєднанні з низьким вмістом фолієвої кислоти і вітаміну К - можливі проблеми кровотворення.
  • В суміші мало фолієвої кислоти. Рекомендується звернути увагу на продукти, багаті фолатами, а при дефіциті - доповнити препаратами фолієвої кислоти.
  • В суміші немає хрому, марганцю і молібдену, а ці мікроелементи вважаються есенціальними. При підборі мінеральних комплексів необхідно звертати увагу на наявність цих мікроелементів.

Приклад 2.

Дівчинка 15 років, вага 50 кг Суміш PKU secunda (Milupa, Німеччина), 70 грам білка в 100 г суміші. Розрахункова кількість суміші - 70 г на добу. Назначание лікаря: вітаміни для очей Perfect Eyes, препарати кальцію, коензиму Q10.

Розглянемо склад суміші. У ній досить багато кальцію, але недостатньо магнію і фосфору, тому препаратом вибору може бути

Кальцій магній хелат склад (1 таблетка):
Кальцій (хелат, цитрат) - 250 мг.
Магній (хелат, оксид) - 125 мг.
Фосфор (хелат) - 100 мг.
Вітамін D (риб'ячий жир) - 133 МО

Проаналізуємо склад суміші і зіставимо з складом препаратів по всіх нутрієнтів:

Вітаміни:100 г70 гнормаВітаміни для очей 1тКальцій 1табКудесан 4 табЗ урахуванням корекції
А (ретинол), МО/мг1,070,750,81,9  не перевищує верхній рівень 3 мг
Д (кальциферол), МО/мкг117,710 3,3 норма
E мг1510,51550  не перевищує верхній рівень 100 мг
К1 (фитоменадион) мкг.5135,7100    
В1 (тіамін), мг.1,81,261,3    
В2 (рибофлавін), мг.2,21,851,55 мг  перевищення рівня 6 мг
В5 (пантотенова к-та)8,25,954    
В6 (піридоксин), мг.2,51,751,65 мг  перевищення рівня 6 мг
В12 (ціанкобаламін)3,52,453    
Фолієва к-та мкг.294205,8400    
В3, РР (ніацин),мг.13,19,1418    
С (аскорбінова к-та)10573,570    
Н (біотин), мкг704950    
Холін, мг.630441200-500    
Інозитол, мг.315220,5200-500    
Мінерали:       
Кальцій, мг.168011761200 250 норма
Хлориди, мг.<1 2300    
Магній, мг.350245400 12564норма
Фосфор, мг9907001200 100  
Калій, мг.14009802500  388мало
Натрій, мг.<3 1300    
Мідь, мг.1,40,981,01 мг  норма
Йод, мкг.230160150    
Залізо, мг.201418    
Цинк, мг.2014127,5  не перевищує верхній рівень 25 мг
Селен, мкг.60424525  не вище адекватного рівня споживання 70 мкг
Марганець, мг.2,81,962-5    
Молібден, мкг906375-250    
Хром, мкг.4229,450-20050  норма
Таурин, мг.0 100    
L-глутамін       
L-карнітин, мг.150105300-500   мало

 

Висновки:

  • Вітаміни для очей у поєднанні з цією сумішшю дають високі рівні вітамінів В2 і В6, але це не критично. За рівнем селену - незначне перевищення, але не вище верхнього допустимого рівня.
  • Кальцій магній хелат - достатньо 1 табл. у добу (250 мг кальцію), вітаміну Д - норма, додаткове джерело магнію і фосфору.
  • Коензим Q10 30 мг (Кудесан) - 4 таб. у добу, додаткове джерело калію і магнію.
  • В суміші недостатньо L-карнітину для підлітка, тому рекомендується доповнити дієту препаратом L-карнітин 200-400 мг на день, залежно від рівня фізичних навантажень.
  • В суміші недостатньо калію - звернути увагу на продукти, багаті калієм. В разі необхідності доповнити дієту препаратами магнію і калію.